心血管疾病，是我们中医的一个长项，可是良多人得了心脏病，焦炙、惊慌，去跑到病院，要么搭桥，要么放支架去了。出格近几年支架风行，它的要求手艺含量很低，所以说根底上县级以上的病院，都能够睁开，而且利润率很高。是以促使着病院，医疗机构，都乐此不疲地给患者放支架。我们当初的心脏支架引进者，此刻也肠子都悔青了，他每年在长城心血管病论坛上，都否决乱放支架，可是他也力所不及。支架放上去简单，西医说不能掏出来，既然不能掏出来，那么就要毕生服用，抗排异反映药，抗血小板聚积药，下降血浓度的药物来连结，而且放上支架两到三年，还要放第二次，甚至放第三次，不得已还要搭桥。原本意天良脏支架的引入，是用于急救，此刻酿成了普及。而且心脏支架手术，不能够改良患者症状，经常你手术支架之前，有甚么症状，放了支架往后仍是有甚么症状，而且会增添一个焦炙症，或郁悒症。因为我们心主神明，心主神智，我们人心都是肉长的，假定你给放个铁架子，那么你铁的心是不优柔的，那么你的心脏，一旦失踪踪去优柔的功能，那么它心主神志，心主神明的功能，就会遭到影响。是以上，我们的就会变得波动，要么抑郁，要么焦炙。而五臓六腑中，心为君主之官，它自己不受病，由其它几臓庖代它受邪，所以说心脏病在所有的疾病中，属于最等闲医治，而且生效最快的一种疾病。我们金匮要略第九卷，是体，也是最完全的一篇，对心系疾病是由浅到深，由轻到重的顺次进行教学，而且急重症，我们还要教学它的措置编制。是以上我们学好本篇，我们面临心系疾病，就顺理成章。我们有需要，好好地进修《胸痹肉痛短气病脉证治第九》，我们这一篇章很首要，假定我们学会了，我们再会到心脏病，就不用忧闷了，也不用焦炙，假定我们能把这一篇章，获得中医界的普及，那么我们中医，医治心脏病的制高点，我们很快就可以夺回来。瓜蒌薤白白酒汤我们首先来看一下。胸痹的症状我们简单地教学一下，“胸痹之病”，了了奉告你，这个病已诊断胸痹。那么这个病首要默示，是“喘息咳唾，胸背痛，短气”。看这些症状，近似于我们此刻的甚么心衰、肺芥蒂，还近似于心梗。在这里再次强调一下，临床上良多种气象，心梗，还有间歇性的不典型的心梗，它的默示，有的人是来看嗓子来了，说嗓子发堵；有的人来看左手来了，说左手疼，左胳膊疼；还有一部门人，当胃病看了，出格前间壁心梗的人，良多若干良多若干好多当胃病看了，一旦发生胃病几回再三治欠好，我们就要想想，是不是是心系疾病；还有一部门人，算作胆病来治来了，有的算作胆囊炎。心脏放射的疾苦哀痛的部位不合，等闲导致我们误诊，四十五岁以上的人，我们必定要寄望，借鉴心梗的爆发。假定患者闪现，短气、乏力、神疲，我们就会说有四种气象，个感应传染风寒，第二个体内有热，第三个是气虚，第四个是有痰湿或瘀血阻滞。胸痹的脉象脉象上是若何分的“寸口脉沉而迟”，我们这个寸口就指的寸部脉，沉脉主里，迟主寒，“关上的脉小紧数”，是复合脉。为甚么关上小紧数（以下图）脉象上是若何分的寸口脉沉而迟，我们这个寸口就指的寸部脉，沉脉主里?迟主寒，关上的脉小紧数，所以这是复合脉。为甚么关上小紧数左手的关是心，关上是哪寸之下，关之上，正好是由胃到胸膈膜之间这一块，我们俗称叫心下，数脉。我们凡是认为数脉主热，数脉还主实，假定紧数，寒实也接见接见会面到。出格我们心脏病闪现数脉，有一部门人不是热证，我们必定要经由过程其它的兼夹症加以分说。要综合地加以分辩，不要把见数脉，就说人家是实热。那么寸口脉沉而迟，关上小紧数启事是甚么我们讲过，脉气是由尺关寸，这是左手，然后到右手的尺关寸，是这个运行的，当我们的关上欠亨，我们前面讲了这是胸痹，咱仲景了了地讲不是心痹，而是胸痹，是胸这块痹阻住了，也就是说寸脉这块，痹阻住了气血，那么关脉向上冲，冲不上去，又折回来，所以说关脉这块小紧数，寸口脉反倒迟了。瓜蒌薤白白酒汤针对的病机——心脏受寒，导致心血管痉挛我们瓜蒌薤白白酒汤在临床上是一张很经常操作的丹方，医治心这个臓器受了寒邪，寒邪收引，导致心血管的痉挛。我们严酷来划分一下，这属于气分的病变，所以说我们医治只要温阳化气，扩血管。心脏受寒的两个启事：那么我们心臓若何能受寒呢两种启事，一种是外寒，好比老年人心阳自己不足，到了冬季又夙起锤炼，凌晨空气冰凉，吸进去凉气，导致寒邪，直中心包就会受寒。我们不建议老年人，冬季过早地起床锤炼。我们《黄帝内经》讲了，冬季的摄生是必待日光，你等太阳升起来的时辰再去锤炼，这时辰辰我们天之气的阳气，已升起来了，我们借着阳气的升腾，来升一下我们人体的阳气，这叫顺天行事。所以说我们要法依四时，顺之则生，逆之则亡。还有一种心臓受寒，就是因为胃，我们吃的过于寒凉，我们在炎天经常看到心梗的人，吃了一碗冰激凌爆发心梗，进去急救。听过我们十除夜病种的课都知道，心包是与胃相别通的，我们的胃破耗的是君火，这是心理学，我们必定要记住。是以上这类气象，我们就用栝蒌薤白白酒汤主之，很了了，这是一个主之方，不是含混其词。我们看看栝蒌薤白白酒汤这个丹方的组成：.栝蒌合用一枚，用完全的。我们此刻进药就这个错误谬误，为了便当，栝蒌切成片了，那么它是不是是一个完全的栝蒌，不是的，或许我们抓了三十克，是十枚栝蒌身上的工具，或一百枚身上的工具，那么我们获得的下场，能一样吗指定纷歧样，我们统一枚栝蒌，它的顶，它的中心，它的把，味道是纷歧样的，那么它的瓤子里面，味道也是纷歧样的。我们为甚么要用一枚完全的栝蒌，把朝上，吊着一枚小瓜，我们想象一下，它长得好的像一个心脏，长得歪瓜像我们的胃，它正好能够沟通和疏浚胃和心臓之间的气机，非它莫属，下场很是好，要远远快于我们此刻的栝蒌丝。我们前几年，进的栝蒌都是全数的，可是此刻进不到了，这没编制，我们只能凑合着这么用。.薤白那么薤白是甚么浸染薤白它属于小蒜，它是辛辣，又有一点臭味，我们老苍生有句俗话，“葱辣嘴，蒜辣心，辣椒辣嘴唇”，我们薤白就是小蒜，它辣的就是心。这个心搜罗胃，它能辛辣走窜，它又有腐浊之气，又能降，是以上配合栝蒌，欢畅下—胃脘，或说，心脏和胃之间的气机。.白酒佐了一味白酒，在这里它是辛辣走窜，让药力火速达到指定的病所。是以上我们三味药配伍，是个绝配。这个白酒，指的是我们汉朝的白酒。它为甚么叫白酒是相对黄酒来辨此外，这个白酒又叫清酒。在畴昔我们南方，快乐喜爱酿这类酒，不知道此刻还有没有这个习惯，人们用糯米酿，酿完了就是拎，很清的酒，拎出来，我们就叫白酒，又叫清酒。第二拎做出来色彩偏黄，这叫黄酒。假定两拎酒都过完了，剩下的混浊的，我们叫醪糟。所以说我们这里的白酒，不要回去，开两瓶白酒就熬药，一枚栝蒌，半升薤白，哗哗一煮一喝，一会儿人醉了，这很麻烦。瓜蒌薤白白酒汤病案举例病例一：我们首先讲一个肉痛的。一个刘姓患者，五十多岁，他就心口痛。西医搜检心脏，也若干良多若干好多有点问题，没甚么除夜短处，搜检胃，胃也没短处，核磁?CT做了，查不出来，可是他就是心口痛，恍惚的痛，很难熬可贵。西医各类扩冠医治，硝酸甘油制剂，没有用，吃着胃药奥美拉唑，吃着西米替丁，法莫替丁，陈喷喷香胃片等等，没有用。然后又多方追求中医治疗，到我这的时辰，他说他治了八年，没有甚么下场。一评脉，他的脉很有特点，寸脉几近取不到，很沉，关上的脉呢，微数的，还真的是偏紧的，这类脉象。那么我一看脉象很典型，前面的除夜夫甚么招都使了，我们就回归经方，我们就采纳除夜道至简的编制，直接开的栝蒌薤白白酒汤。栝蒌我们一般用克，薤白克，用黄酒毫升，这是一付的剂量，开了七付。回去吃完，一周往后患者来复诊，说从吃完顿药往后，再就没疼过，一贯到此刻很是好，所以说我们经方用对了，它是效如桴鼓。病例二：心脏肥除夜，致瓣膜封锁不全。我们再讲此外一个患者，青海何处的患者，患者莫名的启事，心脏倏忽的肥除夜了，然后导致二尖瓣三尖瓣，都封锁不全，心脏反流。他主若是一勾当就气喘，咳嗽、喘憋、胸痛，可是痛，还达不到胸痛彻背的水平。后来找到我，把了评脉，出格合适，栝蒌薤白白酒汤的脉，是以上我们剖断地处方：栝蒌薤白白酒汤。丹方开了二十天，患者吃完一搜检，心脏回归到原本的巨细，恢复正常，喘憋痛全数磨灭踪，后来我又给巩固了一次，患者至此完全康复。谈到心脏瓣膜封锁不全，我们还想讲一个病例：有一个患者心脏扩除夜导致二尖瓣封锁不全，西医给他做了个手术，换了个除夜点的瓣膜。后来经由中药医治，二尖瓣又封锁不全了，启事是甚么这个瓣膜宽了，在心脏里面打了个褶子，又封锁不全了。没编制，又做了个手术，从头又给换了个小点的瓣膜。功能换上这个瓣膜，我们地发现，跟最早我们心脏原本取下阿谁瓣膜，是一模一样的。那么我们西医不治病，就换瓣膜，成心思吗瓜蒌薤白白酒汤针对的病机和药理下面我们简单地，用我们的编制，教学一下栝蒌薤白白酒汤，医治心脏肥除夜的事理。我们在十除夜病种中几回再三地讲，我们肺是主气的，胃是行气的，除夜肠是降气的，心脏在上，它的气要向下走，走到小肠去，那么中心它要路过胃的。功能胃、胃上或胃里，这块气机梗阻着，那么心之气就下不来，被憋回去了，这时辰辰我们心脏，它有一个倒着的压力，是以上心脏就被憋得肥除夜了。知道它这个事理了往后，我们就（用）栝蒌去理心胃之间的气机。我们谈到了，这长短常好的一味药，而且是独一的，我们薤白降一下这个气，让心气一下就可以经由过程胃，把我们的胃气一开，我们心气经由胃，然后就到小肠了。心气只要到小肠，只要丁火到了丙火，它就是正向的火，对人就有益处，就辅佐消化领受食物，辅佐除夜肠气化水液，辅佐膀胱决渎之官，然后辅佐子宫缓和子宫，来孕育胞胎，是以上心气只要能降下去，我们气行则血行，气行则水行，气行则病消。是以我们治病，要除夜白事理，我们除夜道至简，我们进修经方就是要简化，我们的先师，没奉告你若何复杂，就是让你简简单单地思惟，简简单单地治病，好，我们今天课就讲到这，感谢感动巨匠。