陈氏通补汤方苍术g 焦黄柏g 薏苡仁g 怀牛膝g 黄芪g 当归g 菟丝子g（包煎）川续断g 桑寄生g 杜仲g 补骨脂g、方证浅识《内经》曰：“腰为肾之府。”腰痛补肾，允为正治。然则“功能性腰痛”，即消弭腰部器质性病变之慢性腰痛，不单肝肾吃亏，且兼气血不足、湿热阻络，成年女性尤多此证。其证候特点为腰骶酸痛，日轻夜重，越睡越痛，起床勾当后可以减缓。若纯事补益，生效迟缓；而补肝肾、益气血、清湿热三管齐下，生效即速。陈氏通补汤便充实闪现了这一综正当度。方中有三组药物，补益肝肾、强筋壮骨的菟丝子、川续断、桑寄生、杜仲、补骨脂；除夜补气血的当归补血汤（黄芪、当归）；清利下焦湿热的四妙散（苍术、黄柏、薏苡仁、怀牛膝）。尤妙在补益肝肾、强筋壮骨之品，又能活血化瘀、通络止痛，所谓“寓通于补”，事半功倍。例如川续断，《名医别录》谓其治“恶血腰痛”，《除夜明本草》谓其“宣通血脉……破关头瘀血”；菟丝子，《神农本草经》谓其“续绝伤”，甄权谓其治“寒血为积”；桑寄生，《名医别录》谓其“主金疮，除痹”；牛膝，李时珍谓其“生用则能去恶血”。陈氏通补汤独领风流的处所，在于斯耶！、用方缘起友人陈思义，乐山名中医，擅治疑问怪症。年春，陈氏来访，谓自拟一方医治成年女性之突发性腰痛，屡用屡效。余索要之，陈氏信笔写出。余端视良久曰：“此方补益肝肾、气血之功固佳，惟加用四妙散欠好理解。”陈氏侃侃而答曰：“成年女性若有妊娠、生育史，出格是人流、药流、带环和各类妇科手术创伤，就难免留着瘀血与湿浊，且郁久必定化热。此等女性，纵无经带异常之显症，亦应‘发于机先’，‘先安未受邪之地’。”妙哉！非履历深挚者，焉能发此高论！余学用陈氏通补汤医治成年女性之功能性腰痛，不管突发性仍是慢性，均获卓效。、治验举隅.女患，岁，腰痛年余。曾放射、B超、CT搜检，未见病变。服金匮肾气丸、壮腰健肾丸、腰痛灵等，效不显。刻诊患者腰酸痛，连脊及骶，有下坠感，日轻夜重，睡眠中加重，起床勾当后可以减缓。舌质淡红，苔薄白，脉弱。拟诊为肝肾吃亏，气血不足，湿热阻络。予陈氏通补汤原方剂，腰痛减轻，无下坠感。上方加枸杞、巴戟天各g，服剂后腰痛磨灭踪。随访年，腰痛复发次，仍用上方剂痛止。.女患，岁，宿患慢性肾炎、泥沙样肾结石，持久腰痛，二便不畅。来诊前曾在某中病院肾病科服补肾加排石药物余剂乏效。刻诊患者腰骶酸痛，双肾区叩击痛，小便淋沥（尿检血 ，卵白 ，白细胞 ），舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦沉。投陈氏通补汤，加益母草g（煎汤代水煎药）。服剂，小便黄黑，较前畅达；除夜便如污泥，腰骶痛稍减。续再进剂，腰骶痛除夜减，小便仍黄，但颇畅达，除夜便黄软。上方去益母草，加乌药g，服剂，二便正常，腰骶痛双肾区叩击痛均磨灭踪，尿检正常。.女患，岁，腰痛年，经各项检査无病灶，持久服多种补肾中成药，效不较着。刻诊患者腰脊、骶疼胀繁重，坐后起立坚苦，颜面虚浮，双下肢肿胀，按之时凹；月经量少，色淡；舌质淡胖，边有齿痕，脉沉无力。予陈氏通补汤，去方中之四妙散，合李可老中医之“肾四味”（菟丝子、枸杞、补骨脂、淫羊藿各g），再加仙茅、肉苁蓉各g。服剂，诸症减轻。坚持服至剂，腰痛磨灭踪，坐后起立如常；下肢不肿，面有华色矣。、用方寄望.临证勿拘执勿拘于舌脉，亦勿拘于有没有湿热之显证。换言之，只要腰痛的症候特点与本方证相合适，便可托手拈来本方，默收稳效。.疗效欠佳须加减本方治成年女性功能性腰痛，疗效切当；治男性则疗效稍逊。若服剂疗效欠佳，宜去本方中之三妙散，合李可先成长教师之“肾四味”（即将方中之补骨脂增至g，再加枸杞、淫羊藿各g）。若仍无显效，则合麻黄附细心辛汤（生麻黄g、熟附片g（先煎）北细辛g。.其他本方药味口感欠好，须预嘱病家宜饭后热服（每次不超越mL）。此外，本方加甘草可改良口感，但疗效下降，仍是不加甘草为妥。陈氏通补汤方证的症征是腰骶疾苦哀痛，日轻夜重，越睡越痛，勾当可以减缓；病机是肝肾吃亏，气血不足，湿热阻络；治法是补肝肾、益气血、清湿热三管齐下。陈氏初拟此方时，治的是成年女性腰骶疾苦哀痛，下场很好。比来几年来，我奉交应用于成年男性，下场也好。陈氏通补汤独领风流的处所是，方中的川续断、菟丝子、桑寄生、怀牛膝味补益肝肾、强筋壮骨之品，又能活血化瘀、通络止痛。寓通于补，事半功倍。这些都是我学用了一段时刻后，感应传染下场好，就去查书，查出来的。（廖明煌博士插话道：“我在临床上医治腰痛，就是这样选药的，下场切当好。”）看来廖博士与陈师长教师是英雄所见略同。此外，陈氏通补汤还有一段轶闻。年，陈思义兵长教师申报中医副高职称，初审经由过程后插手答辩。答辩会上，主考官问他临床长于甚么他说长于高年风瘫、三叉神经痛、咳喘、腰痛等。主考官听了，对其他病症的医治经验未持异议，唯独对腰痛有微词。为甚么呢因为陈氏举了良多腰痛治验，都效如桴鼓，用的都是陈氏通补汤。主考官问：“你治腰痛全用这个方”陈氏答：“根底上是，因为这是一首通治方，经由过程加减，可以通治诸般腰痛。”主考官眉头紧锁，神采严重，一字一顿地说：“治腰痛要辨证论治，要分型论治，不是一个方可以通治的。”不外，争议归争议，答辩仍是经由过程了，主考官有雅量。其他两位考官对这个方也颇感欢兴奋乐喜爱，几回再三询问可不成以医治骨质增生激发的腰痛可不成以医治椎间盘凸起激发的疾苦哀痛问：那么陈氏通补汤到底可不成以用于骨质增生或椎间盘凸起激发的腰痛呢答：骨质增生激发的腰痛可以用，本方去苍术、焦黄柏，合独活寄生汤和李可师长教师的肾四味（菟丝子、枸杞、淫羊藿、补骨脂）。陈氏通补汤中自己就有菟丝子和补骨脂，只加淫羊藿和枸杞便可以了。至于椎间盘凸起，那要分轻度、中度和重度。轻度效佳，中度有用，重度无效。问：临床上若何分辩轻、中、重度呢答：巨匠吃太小笼包子吧有人打过一个例如，椎间盘就像包子，假定包子呈鼓凸状，但里面的馅没有流出来，就是轻度；假定馅流了一部门出来，但没有完全流出来，那就是中度；假定馅完全流出来了，那就是重度。轻度叫膨出，中度叫凸起，重度叫脱出。我治椎间盘膨出和凸起都用陈氏通补汤去苍术、焦黄柏，合麻黄附细心辛汤再合肾四味。我生平不敢用川乌，但我认为，假定合用《金匮要略》的乌头汤，理当比合用麻黄附细心辛汤下场好些吧。