睁开全文? 医方真谛 . 独活寄生汤干金之良方唐朝是小我才辈出的年月，其中孙思邈就是一名伟除夜的医药学家，其撰著的《千金要方》更是尽人皆知，人人皆知。作为学中医者，更是厚爱有加。泛泛泛泛在临床上我经常操作《千金方》，诸如温胆汤、犀角地黄汤、但出格偏幸独活寄生汤，在医治腰腿痛中经常，疗效。??????? 独活寄生汤来历于《备急千金要方》，以下：夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。??????? 【组成】 独活三两 (g) 桑寄生(g)? 杜仲(g)? 牛膝(g)? 细辛(g)? 秦艽(g)茯苓(g)? 肉桂心(g)? 防风(g)? 川芎 (g) 人参(g)? 甘草(g)? 当归 (g) 芍药 (g) 干地黄(g)各二两(方中为我临床经常操作量)。??????? 寄望！方中独活用量较重，三两，其余药物均为二两。这是一个关头点。良多人城市用这个丹方，但常说下场不除夜，我不美不美观其方发现其中独活不是用的轻了就是与其它药平行，完全背反了制方人的本意，故尔不效。(天津名老中医士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疾苦哀痛较重，舌苔白厚而滑者加独活一味，此药不单有疏风散湿之功，若用至克既有镇痛之神效又无副浸染”。)??????? 本方是医治痹证的名方，也是医治腰痛的效方。前人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘凸起症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏不美不美观病机分化入手，采纳有用方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。??????? 临床十年，用过治腰腿痛的丹方无数，医治上述现代医学所称的疾病，下场都不是很知足，后发现有人用独活寄生汤医治上述一类病效佳，而且不具体分型辨病，实足用该方为主医治，仍然获得显著疗效。有这么一个执简驭繁，药精效宏的丹方，何不取之为我所用。自尔后在临床上，凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，其实不竭地从药量上，药味上体味用方之妙，事实下场组成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。其中的事理在哪里呢??????? 中医把上述现代疾病酿成的腰腿痛除夜多归结于痹证一类。在《内经》中即有痹证的阐述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，凉气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”在此了了指出，痹证的成因是风、寒、湿三种邪气连络侵袭人体。湿邪的特点是重着、黏滞，其致病特点是缱绻难愈。除夜致是因为湿邪的这类致病特点，使痹证的医治很是毒手，病情时好时坏，几回再三爆发，除夜部门患者病程日久而不愈，出格是碰着即将天色改变时，病情加重或复发。是以，这类患者具有“天色预告”的称号。??????? 一般认为病程日久的疾病除夜多闪现两个方面的变证，一是久病多虚，一是久病多瘀。久病多虚。连络痹证来看，病程日久，其虚多在气血和脏腑。因为本病的日久，同时加上久服祛风散寒除湿等温燥之品，除夜多闪现气血的耗伤，从而致斗气血两虚证，所以在医治此类疾病时，要寄望有没有气血不足的气象。再者，病程日久，由痹证初期的病在“筋脉肉骨”累及“脏腑”。因为痹证属于筋骨病变，而“肾主骨”“肝主筋”，其累及的脏腑必定是肝与肾。肝与肾同居下焦而同源，所以在医治痹证日久时，若见肝肾不足者，必配伍补益肝肾之品。久病多瘀。这类理论来历于叶天士“久病入络”的不美观不美观概念。络即经络，经络是气血运行的通道。久病入络而气血通道受阻，故见瘀血之象。好比类风湿关节炎几回再三爆发导致小关节变形即是瘀血的典型默示。??????? 经由过程对痹证日久的分化，再来看一下本方的组成：独活、桑寄生、细辛、秦艽、防风五药均能祛风散寒除湿止痛；桑寄生、杜仲、牛膝、肉桂心、干地黄五药均能补益肝肾：茯苓、人参、甘草、川芎、当归、芍药、干地黄，即八珍汤去白术，能够补益气血；牛膝、川芎、当归三药均能活血。可见本方既能祛风散寒除湿，又能滋补肝肾，益气养血，并能活血。与上面分化痹证日久的病机相一致。所以本方主治的特点是：痹证日久，肝肾不足，气血两虚，经络瘀滞。其中，病程日久是最客不美不美观的指征。此类痹证的证候默示有腰膝疾苦哀痛，关节屈伸晦气，或麻木不仁，或关节变形，畏寒喜温，或陪齐心悸气短，舌淡苔白，脉细弱或细迟等。??????? 因为本方所含细辛，其止痛力强。独活、秦艽、杜仲、肉桂等均具有较较着的止痛浸染，所以本方止痛浸染显著，对痹证的疾苦哀痛具有较强的减缓浸染，从而具有显著的近期疗效。此外，因为本方中补益肝肾、益气养血等药物的配伍，只要辨证切确，本方可持久服用，以求标本同治，而具有较好的远期疗效。下举例示之：??????? 曾治一张姓患者，年岁，男，系西安市长安区农民。因为长年在外做小生意卖面皮，起早贪黑，劳苦作累，患下了腰腿疼，天色一变冷，腰就僵硬机械，弯不下腰，并疾苦哀痛不已。此次病又犯了，专门从除夜南郊赶来找我，要求中医治疗。??????? 刻诊：.m摆布的个子，人微胖，面略苍暗，舌淡苔白腻，脉寸轻佻关尺沉细。口述，这两天腰疼得直不起来，啥活也干不成，眼晴还上火，干痛，饮食一般，小便略热黄，除夜便正常。贴了几张追风彻骨膏，不起浸染。西医拍X光片，有腰椎增生。辨证：寒湿浸注，经络痹阻，郁久化热，灼伤肝肾。??????? 出方：独活g? 桑寄生g? 杜仲g? 川断g? 怀牛膝g? 桂枝g? 秦艽g? 细辛g防风g? 党参g? 茯苓g? 白术g? 炙甘草g? 当归g? 川芎g? 赤芍g? 生地g石斛g? 密蒙花g? 夏枯草g? 五付? 水煎服。加白术有肾着汤之意，密蒙花夏枯草去怒火。??????? 一周后复诊，腰已不甚痛了，已能直起。减密蒙花夏枯草，加豨莶草鹿含草各g，又续服十剂，康复。?????? ?问：这独活量除夜后，对胃的除夜不除夜????? ? 答：对胃的不除夜。起码我用这么多年没有发现问题。??????? 问：重用独活理当是考虑病所患部位在腰腿。??????? 答：有这方面的考虑。????? ? 问：老这个医案顶用独活寄生汤加石斛的意图为甚么在这个医案被选择了石斛这味药??????? 答：加石斛的意图，是考虑一能健脾，二能蠲痹，三能护阴避免独活过燥伤阴液。