今天给巨匠讲四逆散，丹方很简单，就四味药，柴胡，枳实，芍药，甘草。根底用量：甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药各g。用法：上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。现代用法：水煎服。功用：透邪解郁，疏肝理脾。四逆散这个丹方来自张仲景的《伤寒论》，后世对四逆散的评价很高，认为它是疏肝解郁、协调肝脾的祖方，临床上经常操作于肝脾不和的所激发的一些病证。今朝临床上经常操作到的疏肝解郁的丹方，也都除夜都以此方为根底加减应用。好比柴胡疏肝散，即四逆散加川芎、喷喷香附、陈皮。好比巨匠很熟谙的逍遥散、逍遥丸，即是四逆散加白术、茯苓、生姜、薄荷。丹栀逍遥丸则是在逍遥散的根底上加了栀子、丹皮。但说到底，当然四逆散丹方很简单，但事实上它的浸染不止这么简单，也不单单用于此刻说的肝脾不和等激发的问题。具体若何我们回到原点，从《伤寒论》里去解析它的奇奥。少阴病。四逆。其人或咳。或悸。或小便晦气。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。四逆是个甚么意思呢四逆它是指四肢厥冷，也叫手足逆冷，就是说四肢步履四肢由下而上冷至肘膝。四肢步履凉这类气象可能良多人都有，冬季多见，那良多人认为这就是阳虚的问题，那其实没需要定，不能见到四肢步履凉、四肢步履逆冷就下结论说这是阳虚激发的。为甚么因为四逆这个症状在良多时辰都可以碰着，好比说阳明病，里有除夜热的时辰，它可以有四肢的厥逆，炎天常见的中暑（《伤寒论》里称为太阳中暍）也能够见到人四肢步履发凉、厥逆。厥证和四逆在《伤寒论》里面提到良多，这样就纷歧一列举了，感欢兴奋乐喜爱的可以自己看一看。总之，步是，我们不能看到这小我四肢步履逆冷，就说人家是阳虚，这是很轻率的。那我们回到条则来看一下，这句话是说这小我有少阴病的问题，他有津虚，津液不足、希少了，不足以去连结概况体温，因为它津液少，四肢末梢血液灌注不够，所以发冷，摸起来凉。这是表位的问题。这类肢厥不是寒邪激发的，而是津液不足，没法温煦激发的，那么张仲景用了芍药甘草汤（芍药、甘草两味药）去补津液，通血脉，消弭挛急，措置这个表位肢厥的问题。这是一个少阴法。那还用了柴胡，柴胡这个药内外兼顾的，我们这里先按下不说，继续拆解一下这个条则。可是单单有津虚的问题而已吗不是的。后面条则说了一系列或然证，在讲里位的问题，或咳。或悸。或小便晦气。或腹中痛。或泄利下重者。或有咳嗽的问题，或有心悸胸闷的问题，或小便晦气，或腹痛，或拉肚子伴里急后重，那讲这些症状是为了提醒我们甚么呢这里的或然证，均指向这小我有水证，而且是水热互结，有里热里结的问题。若何看出来呢我们可以来看一下四逆散的组成，柴胡，甘草，枳实，芍药。我们可以看到里位操作了枳实芍药散，枳实和芍药。这个丹方在《金匮要略》的妇人篇里经常被用到。产后腹痛，法当以枳实芍药散；产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。产后亡血伤津，这是一个津血亏虚的状况，产后腹痛这是因为津液虚少激发的血痹，而且发生水饮（津液虚少没法催促代谢废料的排出），有里结在。有的人还会有烦满，提醒有里热，那碰着这类气象，用枳实芍药散，行气利水，散结清热。后面还提到枳实芍药散可以主痈脓，这里的痈脓是提醒水热的问题。所以我们可以看到，枳实芍药散的合用证是里热，水饮，水热互结的气象。再回到前面四逆散条则里提到的这些或然证，或咳。或悸。或小便晦气。这都是指水饮的存在。或腹中痛，是血痹激发的欠亨顺的气象，欠亨而作痛。或泻痢下重，就是拉肚子、除夜便稀，可是里急后重，这是水热、水结在里位的气象。这是尺度的枳实芍药药证。那四逆散证里位的问题就用到枳实芍药散去措置。此外，因为里位有水饮和里热，组成少阳病机，那么我们用柴胡去解表和里，内外兼顾，推陈致新。所以，我们可以总结一下四逆散是一个合方，枳芍 芍甘 柴甘。四逆散现实上是少阴病与少阳合病，有里热，水饮，水热，结气，虚证，它的病机治法现实是少阴法 少阳法，即芍药甘草汤 柴胡枳实。进一步来讲，四逆散证自己是没有寒热真假的问题，不存在假的阳虚，也不存在真实假虚一说，我们是要经由过程辨虚实内外寒热去看待它的。